Mastektómia

Mastektómia je odstránenie prsníka alebo prsnej žľazy za účelom odstránenia alebo prevencie rakoviny prsníka. Existuje niekoľko typov tejto onkologickej operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézií. To znamená, že vás uspia a nebudete cítiť žiadnu boleť počas operačného výkonu.

Druhy mastektómie

Podkožná mastektómia

Pri tomto výkone sa odstráni mliečna žľaza a ponechá sa koža prípadne bradavka pre ďalšiu rekonštrukciu.

Modifikovaná radikálna mastektómia

Odstráni sa prsník s lymfatickými uzlinami avšak prsný sval sa ponechá.

Celková alebo jednoduchá mastektómia

Chirurg odstráni s mliečnou žľazou kožu s bradavkou a podľa potreby odoberie lymfatické uzliny z podpazušia na biopsiu k určeniu štádia rakoviny prsníka.

Radikálna mastektómia

Odstráni sa celý prsník aj so svalom a lymfatickými uzlinami v podpazuší. Táto operácia sa však vzhľadom k výraznej morbidite v súčasnoti už takmer nevykonáva.

Mastektómia zvyčajne trvá 2 hodiny.

Prečo sa zákrok vykonáva

Diagnóza rakoviny prsníka je najčastejší dôvod k jeho odstráneniu. Váš lekár Vás informuje o všetkých možnostiach terapie tohto ochorenia. Pri lumpektómii, resp. segmentektómii sa odstráni len časť prsníka ako ložisko s ochranným lemom okolitého zdravého tkaniva. Táto technika sa tiež nazýva prsník šetriaci výkon. Pri mastektómii dochádza k odstráneniu celého prsníka, čo je voľba pri veľkých a pokročilých tumoróznych nálezoch.

Lekár v rozhodovacom procese musí zvážiť:

Veľkosť a lokalizáciu tumoru

Koľko ložisiek sa nachádza v prsníku

Aká časť prsníka je infiltrovaná

Veľkosť pŕs

Váš vek

Rodinnú anamnézu

Váž zdravotný stav a čas menopauzy

Voľba toho najlepšieho riešenia môže byť náročná. Mali by ste si dať čas a poradiť sa o tom s vašim ošetrujúcim lekárom.

Ženy s vysokým rizikom rakoviny prsníka

Ženy s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka majú možnosť podstúpiť preventívnu mastektómiu. U žien s týmto rizikom je šanca dostať rakovinu v mladšom veku oveľa vyššia. Genetické testy ( na mutáciu génov BRCA1 a BRCA2) ziťujú aké je riziko vzniku rakoviny u žien s týmito mutáciami. Mastektómia pomáha výrazne zmenšovať riziko vzniku rakoviny, avšak ho nedokáže úplne eliminovať.

Preventívna mastektómia je indikovaná až po dôkladnom vyšetrení a diskusii s Vašim lekárom, genetikom, rodinou a blízkymi.

Riziká mastektómie

Sú podobné ako pri iných operáciach. Avšak existujú aj určité špecifické riziká pre mastektómiu.

Všeobecné riziká operácií:

Hlboká žilová trombóza s možnou následnou pľúcnou embóliou

Strata krvi

Problémy s dýchaním

Infekcia v chirurgickej rane, pneumónia, infekcia močového mechúra, alebo obličiek

Infarkt srdca

Alergická reakcia na lieky

Svrbenie, pľuzgiere, odumretie kože pozdĺž okraja chirurgického rezu.

Špecifické riziká mastektómie zahŕňajú:

Bolestivosť až stuhnutosťv ramene. Môžete tiež cítiť mravenčenie v mieste prsníka, alebo v podpazuší.

Opuch ramena na strane odstráneného prsníka. Nie je to časté,ale môže lymfedém byť trvalý problém.

Nahromadenie tekutiny v operačnej rane s prevahou krvi (hematóm), alebo bez nej (seróm)

Pred operáciou

Po diagnostikovaní rakoviny prsníka je potrebné absolvovať “staging” -hodnotenie štádia rakoviny prsníka, čourčío aký druh ide, ako je veľký tumor akam sa prípadne šíri v tele. Pred operáciou si prejdete interným vyšetrením, ktoré zahŕňa krvné testy a zobrazovacie metódy ( CT sken, scintigrafia kostí, RTG pľúc)

Nezabudnite informovať lekára alebo sestru ak:

By ste mohli byť tehotná

Užívate nejaké lieky alebo bylinky, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu

Týždeň pred operáciou:

Pred operáciou by ste nemali užívať lieky ako aspirín, ibuprofen, naproxen, vitamín E, clopidogrel (Plavix), warfarín a iné, ktoré majú súvis so zrážaním krvi.

Opýtajte sa vášho lekára, ktoré lieky môžete brať.

V deň operácie:

Pred operáciou v celkovej anestéze by ste nemali jesť ani piť

Lieky, ktoré máte predpísané zapite len malým dúškom vody

Your doctor or nurse will tell you when to arrive at the hospital.

Po zákroku

Väčšina žien ostáva v nemocnici 3-5 dní. Dĺžka hospitalizácie závisí od typu operačného výkonu a pooperačných komplikácií. V nemocnici ostávate dlhšie ak máte zároveň okamžitú rekonštrukciu prsníka.

Po operácii sa môže stať, že odchádzate domov s drenážou. Lekár alebo sestra Vás ešte v nemocnici poučia ako sa o drény a ranu starať. Je prirodzené, že budete cítiť bolestivosť v rane. Na bolesť dostanete medikáciu už prvý deň po zákroku a budete ju užívať aj doma.

Drény slúžia k odvodu tekutiny, ktorá vzniká v rane. Táto tekutina sa nazýva seróm. Je prirodzenou súčasťou hojenia po veľkých operáciach, väčšinou sa vstrebáva,pokiaľ sa však tvorí v nadbytku preventívne sa aplikujú dreny , ktoré sú schopné ho odvádzať mimo tela..

Subkutánna mastektómia pred a po:

Prognóza

Po mastektómii sa väčšina žien rekonvalescentuje celkom dobre. Vzhľadom na typ rakoviny je možné, že po operácii budete musieť podstúpiť ďalšiu terapiu ako je hormonálna terapia, rádioterapia alebo chemoterapia. Všetky typy onkologickej terapie majú svoje nežiadúce následky.

Čo môžem očakávať doma?

Plná rekonvalescencia trvá približne 4 až 8 týždňov. Môžete cítiť bolestivosť v ramene, stuhnutosť alebo bolestivosť hrudníka. Takáto stuhnutosť sa však zlepšuje časom, pomáha jejvýrazne fyzioterapia. Je možné, že vás prepustia s drenážou z rany. Potom Váš chirurg rozhodne, kedy je najlepší čas k vytiahnutiu drénov z rany.

U niektorých žien sa objavuje lymfedém ruky- opuch. Objavuje sa aj neskôr a niekedy môže spôsobiť až trvalé následky.Liečbaje zväčša fyzioterapiou,alebo lymfodrenážami.

Strata prsníka nie je len fyzická strata, ale i psychická. Je dôležité sa o svojich pocitoch rozprávať s inými, napr. ženami, ktoré prekonali mastektómiu. Váš lekár Vám môže pomôcť vyhľadať podpornú skupinu, či psychológa.

Aktivity

Po operácii síce používajte ruku na operovanej strane hrudníka, ale nepreťažujte ju, kým Vám nevyberú z rany stehy a drény. Lekár, alebo sestra Vám ukážu jednoduché cvičenia k odstráneniu stuhnutosti ramena.

Normálne aktivity začnete vykonávať po zhruba 2 týždňoch, ale vyhýbajte sa ťažším aktivitám s rukou na operovanej strane hrudníka. Šoférovať by ste mali začať až, keď nebudete užívať lieky proti bolesti.

Dohodnite sa s operatérom na čase, kedy sa opäť môžete vrátiť do práce. To však veľmi závisí i od typu práce, ktorú vykonávate.

Starostlivosť o jazvu

Ako sa ďalej starať o jazvu:

Neumývajte a nedrhnite prúžky chirurgickej pásky či lepidla. Nechajte ich samovolne odpadnúť

Osprchovať ranu si môžete až po celkovom odstránení obväzov.

Umývajte ranu s nedráždivým mydlom a vodou

Tíšenie bolesti

Lekár Vám predpíše lieky proti bolesti. Získate ich ešte pred odchodom z nemocnice. Užívajte lieky skôr, než sa vaša bolesť vystupňuje.

Ďalší postup

Operatér Vám vysvetlí ďalší postup a posunie Váš prípad do liečby onkológa. Ten Vám vysvetlí použitie prípadnej chemoterapie, alebo rádioterapie a bude Vás ďalej sledovať.