Lymfedém po rakovine prsníka

U žien, ktoré boli alebo ešte len budúliečené na rakovinu prsníka sa môže objaviť opuch prsníka,ramena alebo celej hornej končatiny zvaný lymfedém.

Lymfedém vzniká, keď sa prebytočná tekutina z lymfy začne hromadiť v tkanivách a spôsobí ich opuch. U väčšiny žien sa lymfedém našťastie neobjaví, ale asi zhruba u 25% pacientok, ktoré podstúpili zákrok na liečbu rakoviny prsníka a lymfatických uzlín, áno. Toto riziko sa zdvojnásobuje, ak ste okrem mastektómie a lumpektómie, resp.segmentektómie podstúpili aj liečbu ožarovaním v podpazuší.

Čo je lymfedém?

Sieť lymfatických ciev zhromažďuje lymfatickú tekutinu z telesných tkanív, podobne ako krvné cievy zhromažďujú krv. Ďalej sa lymfa odvádza do lymfatických uzlín, malých zhlukov tkaniva, ktoré sa správajú ako filtre, obsahujú biele krvinky a tie nám pomáhajú bojovať s infekciami.

Keď odstránime jednu alebo viac lymfatických uzlín, zmení sa tok lymfatickej tekutiny v príslušnej časti tela, v prípade prsníkov ide najčastejšie o hronú končatinu. Ak zostávajúce lymfatické cievy nedokážu dostatočne nahradiť tie odstránené, prebytočná tekutina sa nahromadí a spôsobí lymfedém.

Lymfedém sa zvyčajne vyvíja postupne, pomaly, ale môže sa objaviť kedykoľvek po zákroku. Ak sa problém neobjaví priskoro po zákroku, jedná sa zvyčajne o mierny prípad, ktorý zmizne po týždni alebo dvoch. Vo väčšine prípadov sa však lymfedém objaví až niekoľko mesiacov alebo rokov po zákroku. V týchto prípadoch to môže vyústiť až do vážneho stavu.

Ako sa lymfedém lieči?

Lymfedém sa vyliečiť nedá, ale je možné zmierniť jeho symptómy. Liečba sa mení v závislosti od vážnosti ochorenia.

Vo väčšine prípadov je možné efektívne zvládnuť opuchy pomocou elastických rukávov, bandáží a masáží. Cieľom liečby lymfedému je zmierniť opuchy, ďalej zabrániť vzniku opuchu a tiež aby sa zhoršili a tým znížiť šancu na akékoľvek komplikácie. Štandardná liečba bez použitia operačného zákroku zahŕňa manuálnu lymfatickú drenáž, teda typ medicínskej masáže vytvorenej na presun nazbieranej tekutiny preč z postihnutej končatiny. Komplexná dekongestívna terapia kombinuje manuálnu lymfatickú drenáž s dôkladnou starostlivosťou o kožu, cvičeniami, bandážami a použitím špeciálne prispôsobených kompresných rukávov alebo pančúch. Liečba je zvyčajne predpisovaná pacientkiným prsným chirurgom alebo onkológom a je prevádzaná skúseným fyzioterapeutom so špeciálnym tréningom v terapiilymfedémov.

Aj napriek tomu, že tieto techniky sú byť efektívne, môžu byť pre pacientkunepríjemné, nepohodlné a časovo náročné. Prísne dodržiavanie protokolov je však nevyhnutné pre úspech. Keďže tieto techniky sú skôr udržiavacie ako liečebné, liečba trvá celý život.

Ak lymfedém nemožno kontrolovať štandardnými konzervatívnymi procedúrami, úľavu môže poskytnúť operačný zákrok. Chirurgické možnosti zahŕňajú liposukciu, ak sa jedná o skoré štádium, prípadne bypass lymfatických ciev alebo transfér lymfatických uzlín v pokročilejších štádiách.

Prevencia a kontrola

Hoci je zložité predpokladať, u koho sa vyvinie lymfedém, existujú kroky, ktoré môžu pacientky podniknúť , aby znížili toto riziko. Ak sa u Vás lymfedém už vyvinul, môže byť čiastočne kontrolovaný nasledovne:

Spýtajte sa svojho lekára na cviky a naťahovanie, ktoré môžete vykonávať po operácii, aby ste dosiahli normálny rozsah pohybu na horných končatinách

Nezvyšujte náhle množstvo vykonanej fyzickej práce s končatinouna operovanej strane. Produkcia lymfy je priamo úmerne spojená s krvným obehom, takže priťažké cvičenie, ktoré zvyšuje krvný obeh s končatinou zvyšuje riziko lymfedému

Vyhýbajte sa alkoholu a pite veľa vody. Vyhýbajte sa príliš tučným a slaným jedlám. Pokúste sa stravovať zdravo, jesť veľa vlákniny, napríklad ovocia, zeleniny a celozrnných produktov.

Noste pohodlné oblečenie a šperky, ktoré vám nestláčajú ruku alebo rameno. Tesný náramok či rukáv môže spôsobiť, že sa Vám tekutina začne na končatine hromadiť a to môže spôsobiť lymfedém

Popáleniny na ruke alebo na ramene môžu spôsobiť lymfedém. Vyhýbajte sa príliš horúcej vode pri kúpaní alebo umývaní riadu. Natierajte sa ochranným krémom, aby ste ochránili pokožku pred popálením.

Ak sedíte alebo spíte, snažte sa udržať hornú končatinu vo vyvýšenej polohe, napr. pomocou vankúša adlhšiu dobusa vyhýbajte ležaniu na operovanej strane.

Dávajte zvýšený pozor na svoju pokožku, aby ste sa vyhli infekciám. Spravte všetko pre to, aby ste sa vyhli porezaniu, popáleniu a odreninám. Umývajte si pravidelne ruky a noste rukavice pri domácich prácach. Používajte zvlhčovač na popraskanú kožu a repelent proti hmyzu, aby ste sa tiež vyhli poštípaniu.

Toto je len pár krokov, ktoré môžete podniknúť na to, aby ste predišli, prípadne zvládli lymfedém. Kontaktujte svojho lekára pri prvých známkach lymfedému alebo ak máte podozrenie na infekciu.

Toto je len pár krokov, ktoré môžete podniknúť na to, aby ste predišli, prípadne zvládli lymfedém. Kontaktujte svojho lekára pri prvých známkach lymfedému alebo ak máte podozrenie na infekciu.