MASZTEKTÓMIA

A masztektómia a mell vagy a mellmirigyek eltávolítását jelenti a mellrák megszüntetése vagy megelőzése érdekében. Ennek az onkológiai műtétnek több típusa van.

A műtétet teljes anesztéziában végzik el. Ez azt jelenti, hogy elaltatják Önt és a műtét alatt nem érez semmilyen fájdalmat.

A masztektómia fajtái

Bőr alatti masztektómia

TEnnél a műveletnél a tejmirigyet távolítják el és a bőrt esetleg a bimbó meghagyják a következő operációra.

Kiterjesztett vagy egyszerű masztektómia

A sebész a tejmirigyekkel együtt eltávolítja a bőrt a bimbóval és szükség szerint a hónalji nyirokmirigyeket is, melyeket szövettani vizsgálatra küldenek a daganat stádiumának megállapítására.

Módosított radikális masztektómia

A mellizmot meghagyják, de a mellet a nyirokmirigyekkel együtt eltávolítják.

Radikális masztektómia

Az egész mellet a hónalji nyirokcsomókkal együtt eltávolítják. Ez az operáció azonban a jelentős morbiditás miatt már manapság nem nagyon használt.

A bőrt öltésekkel bevarrják, de egy-két kis műanyag drént vagy csövecskét a mellkasában, a mellszövet helyén hagynak a felesleges folyadék eltávolítására.

A masztektómia általában 2 órát vesz igénybe.

MIÉRT HAJTJÁK VÉGRE A MŰTÉTET

A mell eltávolításának a leggyakoribb oka a mellrák diagnózisa. Az orvosa a betegség összes lehetőségét ismerteti Önnel. A lumpektómiánál, ill. szegmentektómiánál csak a mell rákos csomót tartalmazó részét vágják le bizonyos mennyiségű, környező normális emlőszövettel együtt. Ezt a technikát mellkímélő műveletnek is nevezik. A masztektómia során az egész mellet eltávolítják a nagy és fejlett tumoroknál.

A döntéshozatalban az orvosnak figyelembe kell vennie:

A tumor helyét és méretét

Milyen mennyiségű tumor helyezkedik el az emlőben

A mell melyik része inflirtrált

A mellek méretét

Az Ön életkorát

A családi anamnézisét

Az Ön egészségét és a menopauza idejét

A legjobb megoldás kiválasztása nehéz. Időt kell magára szánnia és beszélnie a kezelőorvosával.

A MAGAS KOCKÁZATÚ MELLRÁKOS NŐK

A nőknek a mellrák keletkezésének magas kockázatával lehetőségük van a preventív masztektómiára. A nagyobb kockázatú nők számára a mellrák keletkezésének esélye fiatalabb korukban jóval magasabb. A genetikai vizsgálatok (a BRCA1 és BRCA2 mutációs génekre) azt vizsgálják, hogy az ezzel a mutációval rendelkező nők számára milyen kockázata van a mellrák keletkezésének. A masztektómia segít a mellrák kockázatának csökkentésében, viszont nem képes azt teljesen megszüntetni.

A preventív masztektómia csak az alapos vizsgálatok és az orvosával, genetikusával, családjával és a közeli ismerőseivel való megvitatás után indikált.

A MASZEKTÓMIA KOCKÁZATAI

Hasonlóak, mint a más operációknál. Azonban masztektómiakor felléphetnek bizonyos specifikus kockázatok is.

Általános operációs kockázatok:

Mélyvénás trombózis és ezt kővető lehetséges tüdőembólia

Vérveszteség

Légzési problémák

A műtéti seb fertőződése, tüdőgyulladás, húgyhólyag- vagy vesefertőzés

Szívinfarktus

Allergiás reakció a gyógyszerekre

Viszketés, hólyagok, a bőr elhalása a sebészeti metszés széle mentén

A masztektómia specifikus kockázatai:

Fájdalom és merevség a vállban. Bizsergést érezhet a mell helyén vagy a hónaljban.

A váll megdagadása az eltávolított mell felén. Nem gyakori, de a lymfödéma is állandó problémát jelenthet.

Folyadék-felhalmozódás az operált sebben vérömlennyel (hematóma) vagy a nélkül (szeróma).

A MŰTÉT ELŐTT

A mellrák diagnosztizálása után szükséges abszolválni a „staging”-ot – a mellrák stádiumának minősítése, ez meghatározza a fajtát, a tumor nagyságát és esetleg aterjedését a szervezetben. Az operáció előtt belső vizsgálatokon vesz részt, mint vérvizsgálatok és a képalkotó eljárások (CT vizsgálat, csontszcintigráfia, tüdő RTG)

Ne felejtse el ismertetni az orvost vagy a nővért ha:

Lehet, hogy terhes

Vény nélkül is kapható gyógyszereket vagy gyógynövényeket szed

Az operáció előtt egy héttel:

A műtét előtt nem ajánlott olyan gyógyszereket szednie, mint az ibuprofén, naproxén, E vitamín, clopidogler (Plavix), warafin és más, véralvadással kapcsolatosakat.

Kérdezze meg az orvosát, hogy milyen gyógyszereket szedhet.

Az operáció napján:

A teljes anesztéziában levő műtét előtt nem szabadna ennie és innia

Az előírt gyógyszereket csak egy korty vízzel igya le

Az orvosa vagy a nővér megmondja Önnek a kórházba való érkezés időpontját.

A BEAVATKOZÁS UTÁN

A legtöbb nő 3-4 napig van kórházban. A kórházban való tartózkodás az operációs művelet típusától és a posztoperatív komplikációktól függ. Hosszabb ideig marad kórházban, ha azonnali rekonstrukciót is végeztek Önön.

Az operáció után előfordulhat, hogy drénnel megy haza. Az orvos vagy a nővér még a kórházban felvilágosítja Önt a dréncső és a sebről gondoskodni. Természetes, ha a vállában fájdalmat érez. A beavatkozás után rögtön az első nap gyógyszereket kap, amelyeket otthon is szednie kell.

A drének a sebben keletkező folyadék elvezetésére szolgálnak. Ezt a folyadékot szerómának nevezik. Ez a nagy műtétek után a gyógyulás része, általában felszívódik, viszont ha sok képződik, akkor dréncsövet vezetnek a sebbe, mely a testen kívülre vezeti a folyadékot.

Szubkután masztektómia előtte és utána:

PROGNÓZIS

A masztektómia után a legtöbb nő jól gyógyul. A rák típusára való tekintettel lehetséges, hogy az operáció után további kezeléseken kell majd átesnie, mint a hormonális terápia, sugárkezelés vagy kemoterápia. Minden onkológiai terápiának megvan a maga nemkívánatos következménye.

MIRE SZÁMÍTHATOK OTTHON?

A teljes gyógyulás körülbelül 4 – 8 hétig tart. Fájdalmat érezhet a vállban és merevséget vagy fájdalmat a mellkason. Az ilyen merevség idővel javul, jelentősen segít a fizioterápia. Elképzelhető, hogy dréncsövezett sebbel engedik ki a kórházból. A sebész dönti el, mikor a legalkalmasabb a dréneket kihúzni a sebből.

Néhány nő kézen limfődéma – duzzanat keletkezik. Ez később is kialakulhat és néha maradandó károsodást okoz. A kezelés általában fizioterápia vagy nyirokmasszázs.

A mell elvesztése fizikai és pszichikai veszteség is. Fontos, hogy másokkal is beszéljen az érzéseiről, például olyan nőkkel, akik szintén átestek a masztektómián. Az orvosa segíthet Önnek támogató csoportot vagy pszichológust találni.

AKTIVITÁS

A műtét után a mellkas operált felén is használja a kezét, de ne terhelje le a varratok és a dréncsövek kiszedéséig a sebből. Az orvos vagy a nővér egyszerű gyakorlatokat mutat Önnek a váll merevségének eltüntetésére.

A normális tevékenységeket nagyjából 2 hét után kezdheti, de kerülje a nehéz aktivitásokat a mellkas operált oldalú kezével. Vezetni csak akkor kezdhet el, ha már nem fogja szedni a fájdalom elleni gyógyszereket.

Egyezzen meg a sebésszel a munkába visszatérés idejéről. Ez azonban nagyon függ állása típusától is.

A HEG ÁPOLÁSA

Hogyan ápolja a heget:

Ne mossa, és ne dörzsölje le a sebészeti szalagot vagy ragasztókat. Hagyja, hogy magától leessenek.

A teljes kötés eltávolítása után moshatja csak le a sebet.

A sebet nem ingerlő hatású szappannal és vízzel mossa.

Ne üljön a kádban, medencében és jakuzziban, míg az orvosa meg nem engedi.

A FÁJDALOM CSILLAPÍTÁSA

Az orvosa fájdalomcsillapítókat ír elő, amiket még a kórházból való távozása előtt megkap. A gyógyszereket a fájdalom fokozódása előtt igyekezzen beszedni.

A KÖVETKEZŐ LÉPÉS

A sebész elmagyarázza a következő lépést és onkológusi kezelésre küldi Önt. Az onkológus elmagyarázza az esetleges kemoterápia vagy sugárkezelés alkalmazását és továbbra is figyelemmel kíséri majd.