Limfödéma a mellrák után

A nőknek, akiket már kezeltek vagy csak kezelni fogják az emlőrákra, duzzanat – limfödéma – jelenhet meg a mellük, válluk vagy az egész felső végtagjukban.

Limfödéma akkor keletkezik, mikor a felesleges nyirokfolyadék felhalmozódik a szövetekben, majd azok duzzadását okozza. Szerencsére a legtöbb nőnél a limfödéma nem jelenik meg, de a mellrákra műtött páciensek 25%-nál kialakul. Ez a kockázat a duplájára nő, ha a masztektómia és lumpektómia/szegmentektómia után még hónalji sugározásra is alávetette magát.

MI AZ A LIMFÖDÉMA?

A limfatikus erek hálózata összegyűjti a nyirokfolyadékot a test szöveteiből, úgy, mint a vérerek a vért. A nyirok a nyirokmirigyekbe kerül, a kis szövetcsomókba, melyek szűrőként működnek, fehérvérsejteket tartalmaznak és ezek segítenek nekünk a fertőzések elleni harcban.

Ha eltávolítanak egy vagy több nyirokmirigyet, megváltozik a nyirokfolyadék áramlása a kompetens testrészben, a melleknél ez leginkább a felső végtagra érvényes. Ha a fennmaradó nyirokerek nem képesek eléggé pótolni az eltávolítottakat, a felesleges folyadék felgyülemlik és limfödéma alakul ki.

A limfödéma általában fokozatosan, lassan alakul ki, de bármikor a beavatkozás után is feltűnhet. Ha a probléma nem alakul ki röviddel a műtét után, akkor enyhe esetről van szó, ami 1 –2 héten belül eltűnik. A legtöbb esetben azonban a nyiroködéma néhány hónappal vagy akár évekkel később a beavatkozás után keletkezik. Ezekben az esetekben ez súlyos állapothoz vezet.

HOGYAN KEZELHETŐ A LIMFÖDÉMA?

A limfödéma gyógyítása nem, csak a tünetek enyhítése lehetséges. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

A duzzanatok a legtöbb esetben hatékonyan kezelhetők elasztikus ingujjakkal, kompressziós pólyával vagy masszázzsal. A nyiroködéma kezelésének célja a duzzanat enyhítése, illetve a duzzanat keletkezésének és súlyosbodásának megakadályozása, és ezzel a komplikációk kiküszöbölése. Sebészeti eljárás nélkül a standard orvoslás egy gyógymasszázs, a manuális nyirokmasszázs, mely segítségével a felhalmozódott folyadék más testrészbe terelődik át a sújtott karból. A komplex dekongesztív kezelés ötvözi a manuális nyirokmasszázst a bőr alapos ápolásával, tornagyakorlatokkal, kompressziós pólyával és speciális kompressziós ingujjakkal és harisnyákkal. A gyógymódot általában a páciens mellsebésze vagy onkológusa írja elő és tapasztalt fizioterapeuta kíséri, aki speciális gyakorlattal rendelkezik a nyiroködémák kezelésében.

Még ha ezek a módszerek hatékonyak is, a páciens kellemetlennek, kényelmetlennek és időigényesnek tarthatja. A protokoll szigorú betartása azonban szükséges a siker eléréséhez. Mivel ezek a módszerek inkább csak fenntartásra, mint gyógyításra vannak, a kezelés egész életen át tart.

Ha a limfödéma nem enyhíthető szokásos konzervatív módszerekkel, akkor a műtét hozhat megkönnyebbülést. A sebészeti módszerek alkalmazzák a zsírleszívást a kezdeti szakaszban, esetleg nyirokér bypasst vagy nyirokcsomó transzfert az előrehaladott stádiumokban.

PREVENCIÓ ÉS ELLENŐRZÉS

Habár nehéz feltételezni, kinél alakul ki nyiroködéma, a páciens tehet olyan lépéseket, melyek csökkentik a kockázatát. Ha már kialakult Önnél a limfödéma, részelegesen még mindig kontrollálható az alábbiak szerint:

Kérdezzen rá orvosánál az operáció után végezhető gyakorlatokra és nyújtásokra, hogy elérje a felső végtagok mozgásának normális kiterjedését.

Az elején még ne végezzen nagy mennyiségű fizikai munkát az operált oldalú karjával. A nyirok termelődése párhuzamban van a véráramlással, vagyis a vérkeringést megterhelő gyakorlatok növelik a limfödéma kialakulásának kockázatát.

Kerülje az alkoholt és igyon sok vizet. Ne fogyasszon túl zsíros és sós ételeket. Próbáljon egészségen táplálkozni, sok rostot juttatni a szervezetbe például gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű termékekkel.

Viseljen kényelmes ruhákat és olyan ékszereket, amelyek nem szorítják a kezét vagy vállát. A szoros karkötő vagy ingujj a nyirokfolyadék felgyülemlését okozhatják, ami limfödémához vezet.

A kéz vagy a váll megégése is okozhat nyiroködémát. Fürdéskor vagy mosogatáskor kerülje a túl forró vizet. A leégés ellen kenje magát naptejjel.

Amikor ül vagy alszik, próbálja karját emelt helyzetben tartani, például párna segítségével, és hosszabb ideig ne is feküdjön az operált oldalon.

A fertőzések miatt különös figyelmet fordítson a bőre védelmére is. Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy elkerülje a vágásokat, égéseket, horzsolásokat. Rendszeresen mosson kezet és a házimunkáknál viseljen kesztyűt. Használjon hidratálót, ha repedezett a bőre és riasztószert a rovarcsípések ellen.

Ez csak néhány példája annak, amit megtehet a megelőzés, esetleg a limfödéma leküzdésének érdekében. Lépjen kapcsolatba orvosával a limfödéma első jeleinél, vagy ha fertőzést gyanít.