MIKOR SZÜKSÉGSZERŰ A MELLREKONSTRUKCIÓ?

Az azonnali vagy halasztott rekonstrukció kiválasztása az első döntések egyike, melyet meg kell hoznia. Tekintettel arra, hogy a mellrák minden páciensnél a maga módján egyedi, így a rekonstrukció időzítése is jelentősen individuális.

Az Ön rekonstrukciójának időzítését több tényező is befolyásolja:

A rák stádiumai

Általában a mellrák első vagy második stádiumával diagnosztizált nőknek, akik biopszia alapján végzett masztektómia alá vetik magukat, a masztektómia után kevésbé valószínű, hogy sugárzásra vagy más kezelésre lesz szükségük, tehát megfelelő jelöltek az azonnali rekonstrukcióra. Azonban néhányuknála daganat és a nyirokcsomó eltávolítása után is előírta sugárkezelés. Valójában az első vagy a második mellrák stádiumaival diagnosztizált nők számára a legösszetettebb a rekonstrukció időzítése, mivel a sebész nem tudja megállapítani, hogy a daganat és a nyirokcsomó elemzése után szükség lesz-e sugárzásra.

A III. és a IV. rák stádiumaival diagnosztizált pácienseknek a műtét után mindig szükség lesz sugárkezelésre vagy más gyógymódra a rák elpusztítására a mellben és a nyirokcsomókban. Ebben az esetben a legtöbb orvos a sugárkezelés és a kemoterápia befejezése után ajánlja csak a halasztott rekonstrukciót, mivel a mellrekonstrukció hosszabb gyógyulási folyamatot igényel, amely késeltetheti a sugárkezelést és a kemoterápiát és befolyásolhatná a gyógyulást.

Az Ön teljes egészsége

Ha diabétesze (cukorbetegség), problémái a vérkeringéssel és sebek gyógyulásával, vérzési rendellenességei vagy más komoly betegségei vannak, az orvosa követelheti, hogy a rekonstrukciós műtét előtt teljesen felépüljön a masztektómiából.Tehát több időre lesz szüksége a masztektómia és a rekonstrukció között.

Az Ön előnyei

A mellrák diagnosztizálása jócskán felzaklathatja és ebben az időben a rekonstrukcióval és más kezelési folyamatokkal való döntés meghozása mentálisan megviselheti. A legtöbb esetben így teljesen normális a mellrák miatti beavatkozást megvárni, és csak ez után dönteni. Beszélgessen el az orvosával, hogy miért szeretne a döntéssel várni, esetleg kérdezzen rá, hogy léteznek-e okok, amiért nem kéne várniuk.

Azonnali mellrekonstrukció

A beavatkozás végrehajtásához a masztektómiával egyben szükséges néhány szervezeti részletet is teljesíteni. Szlovákiában jelenleg csak korlátozott számú központ képes ilyen lehetőséget nyújtani.

Az azonnali rekonstrukció a következő esetekbenalkalmas:

Kevés az esély arra, hogy a műtét után szükség lesz a sugárkezelésre

A tumor mérete 2cm-nél kisebb

A nem invazív rák vagy a korai szakaszban lévő rák diagnózisa

A nem gyulladásos és helyileg nem előrehaladott rák diagnózisa

A hónaljban levő nyirokcsomók nem lehetnek rákosak

A daganat eltávolítása után nem szabad, hogy a biztonsági zóna rákos legyen

Ha az onkológussal együtt az azonnali rekonstrukció mellett dönt, a sebésznek „bőrkímélő” masztektómiát kéne elvégeznie, mely során eltávolítja az egész mellmirigyet és e közben az emlő bőrét épen hagyja. Ezt követően a sebész kitölti a mellet ideiglenes vagy tartós bővíthető implantátummal, teljes nagyságú implantátummal vagy lebennyel a megegyezett rekonstrukciós technikától függően. Szinte az egész műveletet egy műtéti beavatkozás során végzik el, így Ön már új mellekkel ébred. Ez az eljárás általában két csapat koordinációját szükségelteti, mely során az egyik eltávolítja a mellrákot a mirigyekkel együtt és a másik a rekonstrukciós beavatkozást végzi.

Előnyök (pozitívumok)

Amint a masztektómia után felébred, már új mellei lesznek

Kevesebb műtéti beavatkozás és érzéstelenítés

Tekintetbe véve, hogy a sebész képes felhasználni az eredeti mellbőrt, az ön új mellének jobban kéne kinéznie

Kevesebb heg a rekonstruált mellen (általában egy kis forradással körülvett folt van a mellbimbó helyén)

Pszichikailag a masztektómia utáni azonnali mellrekonstrukción átesett páciensek a mell eltávolítását követően kevésbé szenvednek depresszióban, ugyanis testük külseje szinte változatlan. A mellrekonstrukció pozitivizmusai is lehetővé teszik a mellrák diagnózisával való megbirkózást. Néha azonban a pácienseknek a masztektómia utáni azonnali rekonstrukciókor valószerűtlenül magas elvárásaik vannak a rekonstrukció eredményeivel, mert nem látják, hogyan néznének ki rekonstrukció nélkül a masztektómia után.

Hátrányok (negatívumok)

Nem biztos, hogy elegendő ideje lesz a rekonstrukció típusának kiválasztására

Ha a rekonstrukció utáni sugárkezelés megzavarhatja a rekonstrukció eredményeit

A masztektómia után nehezebb felbecsülni a bőr ápolását, és ez megzavarhatja a gyógyulás folyamatát

Hosszabb kórházi ellátás és gyógyulás, mint az önmagában a masztektómia után

Ha komplikációk lépnek fel a beavatkozás során vagy utána, akkor elhalaszthatja a szükséges kemoterápiát vagy a sugárkezelést

If you have complications of surgery, it may delay any chemotherapy you need

Az utolsó pont fontos. A kemoterápia megakadályozza a szervezet öngyógyító képességét. Ez azt jelenti, hogy akármilyen problémája van a rekonstrukció után a sebek kezelésével, nem lesz képes elkezdeni a kemoterápiát, míg ezek a problémák meg nem oldódnak.

Elhalasztott rekonstrukció

Az elhalasztott rekonstrukció csak maszektómiaból való felépülés után végezhető el. A beavatkozás után hónapok, néha évek múlva is elvégezhető.

Általában a rekonstrukciót csak akkor kéne véghezvinni, ha már az összes rákkal kapcsolatos kezelései folyamat, mint a kemoterápia vagy a sugárkezelés befejeződött és az onkológus beajánlja Önt a rekonstrukcióra. Amint a rák kezelése befejeződött a rekonstrukció bármikor, időkorlátozás nélkül elvégezhető (habár a sugárkezelés után lehet, várnia kell 6 – 12 hónapot, míg a bőr regenerálódik).

Egyes nők személyes okokból csak évekkel később döntenek a masztektómia utáni rekonstrukció mellet; először az egész kezelés befejezését részesítik előnyben.

Előnyök

A mellrekonstrukció mindig lehetséges, sőt évekkel később is az eredeti beavatkozás után.

Ha a beavatkozást stádiumokra osztják, akkor a kezelés minden stádium után rövidebb.

Nincs kockázata annak, hogy a rekonstrukciós beavatkozás késleltetni fogja a rák posztoperatív kezelését.

Van ideje eldönteni, hogy a rekonstrukció a legjobb megoldás-e az Ön számára.

A rák leküzdése után is elég gondolnia a rekonstrukcióra.

A rák utólagos kezelése a masztektómia után (például sugárkezelés) nem okoz nehézségeket a rekonstrukcióval kapcsolatban.

Hátrányok

Hegek jelenléte a mellkason a masztektómia után.

Utólagos beavatkozás és a kezelés időtartama.

A masztektómia után a mell heges részein néha nehezebb a rekonstrukció.

You’ll be without a breast shape for a period of time

Egy ideig mell nélkül lesz.

Nem biztos, hogy olyan jó lesz az eredmény, mint azonnali rekonstrukciónál.