LD LEBENNYEL TÖRTÉNŐ REKONSTRUKCIÓ

A széles hátizom a hát legnagyobb izma, mely szorosan a váll és a hónaljtól indul a hátgerincig le egészen a csípőig. Ez az izom segíti a váll rotációs mozgását, mint például tenisz- vagy golfütővel való mozdulatokat. Ennél a rekonstrukciós típusnál a mell helyreállításához leggyakrabban egy ovális bőrrészt, bőr alatti zsírszövetet az izommal és erekkel együtt távolítanak el a hát felső részéből.

A lebenyt a bőr alatt helyezik át a mellkas területére, így kialakítva az új mell alapját. A lebeny ereit (artériák és vénák) a hát eredeti vérellátásához csatolva hagyják. Még ha a hát bőrének kicsit eltérő színe is van a mell bőrének színétől, az LD lebenyes rekonstrukció után a mell nagyon természetesnek hat.

Miután a donorterület LD lebenyes rekonstrukciókor közelebb van a mellkashoz, mint a hasi lebeny adományterülete, ráadásul a háti erek nagyobbak is, az LD lebenyes rekonstrukció nagyon jó választás azon nők számára, akiknél kontraindikált a hasi lebenyek felhasználása.

Az LD lebennyel történő helyreállítás főleg a kis vagy közepes mellű nők számára jó döntés, mivel a hát e részén nincs olyan nagy mennyiségben zsír. Ha nagyobb melle van, és orvosa figyelembe véve a többi tényezőt mégis ajánlja ezt a rekonstrukciót, akkor a megfelelő méret elérése céljából valószínűleg szilikon implantátumot is fel kell használni.

Az LD lebenyes rekonstrukció után a háton seb marad, de a legtöbb plasztikai sebész igyekszik úgy eljárni, hogy a seb később takarva legyen a melltartópánttal. Ez a helyreállítás nem olyan körülményes és a felépülés is rövidebb ideig tart, mint a hasi TRAM vagy DIEP lebenyes rekonstrukcióknál.

image123

Még ha az LD lebenyes rekonstrukció jó eredményeket is ér, akadnak hátrányai is:

A váll része részlegesen elvesztheti az erejét és funkcióját, így néhány tevékenység nehezebben hajtható végre, mint például a nehéz tárgyak emelése vagy a kéz rotálásai. Ez befolyásolhat néhány aktivitást is, mint az úszás, golf, tenisz vagy a tárgyakkal való manipulációt és forgatást.

Néhány nő állítja, hogy az LD lebenyes rekonstrukció után mellük feszesebb lett az eredetitől. Ez igaz, a hát körüli zsírszövet tömörebb a hasi résztől.

The fat around the latissimus muscle is stiffer than fat that comes from the belly area, so some women say that their latissimus dorsi reconstructed breast feels ``tighter`` than their other breast.

Mire számítson

Az LD lebennyel történő helyreállításkor egy vágást ejtenek a háton a lapocka közelében. Majd a hónaljban kialakított bőr alatti alagúton áthelyeznek egy ovális bőrrészt, bőr alatti zsírt és izmot az erekkel együtt a mellkasra, és így létrehozzák a mell alakját. Az erek megmaradnak az eredeti háti vérellátásban.

Ha az LD lebenynél implantátumot is beültetnek Önnek, akkor azt az orvos a lebeny alá helyezi egyidejűleg a rekonstrukcióval.

A műtét után

Az LD lebenyes rekonstrukció típus alkalmazása után a kórházban eltöltött idő kb. 5 nap. Az ezt követő lábadozás 4 hétig tart. Figyelembe véve, hogy két helyen (mellkas és hát) is műtötték Önt, lehet, hogy rosszabbul fogja magát érezni, mint a masztektómia után, és valószínűleg ez hosszabb ideig fog tartani a gyógyulástól. Az öltések eltávolítása után a melle és hátán lévő sebeit ápolnia kell. A háti sebe ellátásához talán szüksége lesz még egy személy segítségére.

Kockázatok

Ugyanúgy, mint a más műtéteknél, az LD lebenyes rekonstrukció közben is felmerülnek kockázatok. Esetenként a rekonstruálás közben implantátum beültetésére is sor kerül, ami szintén kockázatokkal jár.

A szövet megrongálódása

Néha előfordulhat, hogy a hátból a mellkasra helyezett szövetnek nem jó a vérellátása, és így a szövet egy része elhalhat. Az orvosok ezt a bomlást a „necrosis”-nak nevezik. Ha ez bekövetkezik, az elhalt szövetet el kell távolítani. Ezt a műtőben, helyi vagy teljes érzéstelenítésben végzik el, a károsodás nagyságától függően. Az LD lebenyes rekonstrukciónál az erek csatolva maradnak az eredeti háti vérellátáshoz, így az elhalás kockázata jóval kisebb, mint TRAM vagy DIEP lebennyel történő helyreállításkor.

Csomók a rekonstruált mellben

Ha a vérellátás károsodott a rekonstruált lebeny bőr alatti zsírszövetének valamelyik részében, akkor ez a zsír átalakulhat egy sebbé, amelyet csomónak fog érezni. Ezt zsír necrosisnak nevezik, ami egy idő után vagy felszívódhat, de meg is maradhat. Ha nem szívódik fel, akkor sebészetileg helyi érzéstelenítésben eltüntethető.

Izomgyengeség

Néhány esetben az LD lebenyes rekonstrukció után az izmok gyengülését érzi majd a hátában, vállában vagy kezében, mivel hátizmai egy részét áthelyezték a mellkasára. Részlegesen elvesztheti izmai erejét és működését, így néhány tevékenység nehezebben hajtható végre, mint például a nehéz tárgyak emelése vagy a kéz rotálásai. Ez befolyásolhatja néhány aktivitás elvégzését is, mint az úszás, golf, tenisz vagy a tárgyakkal való manipulációt és forgatást. Ha nem viselné el az izomgyengeséget, beszélje meg orvosával az adott rész erősítését, esetleg milyen gyakorlatok célszerűek Önnek.