Mellrekonstrukció saját szövet felhasználásával

A saját szövettel történő mellrekonstrukció leggyakrabban azon alapszik, hogy a lebenyeket áthelyezik a bőrből, bőr alatti zsírszövetből vagy izmokból a test más részeiről, ún. adományrészekről a mellkas falára, hogy kialakuljon a mellbőség és az új mell alakja. Ez a rekonstrukciós típus előnyös, mert ha sikerül, rendszerint élete végéig kitart.

A lebenyt általában a hasból vagy a hátból nyerik. Mivel a felhasznált bőrt más testrészről veszik el, enyhén eltérő árnyalata és szerkezete lesz a megamaradt mellrésztől. Ez a módszer főleg a közepesen nagy, a nagy vagy a megereszkedett mellek rekonstruálására ajánlott.

A lebeny-rekonstrukciót leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a nők:

Átestek vagy szükségük van sugárterápiára a kezelés részeként.

Elegendő szövetmennyiséggel rendelkeznek azon a részen, ahonnan a lebenyt a rekonstrukcióra felhasználták, és e területen még nem műtötték őket.

Nagy vagy megereszkedett egészséges mellel rendelkeznek, és elutasítják a korrekciót.

Ellenzik a mellimplantátumot.

Ez a fajta operáció időigényes és a felépülés is tovább tart, mint az implantátumos rekonstrukciónál. Másrészt viszont előnyösebb attól, mert legtöbbször nem szükséges a jövőbeli reoperálása. Hosszabb távon a saját szövetű rekonstrukciónak jobb eredményeket mutat a másik mell hasonlóságaival, mivel a saját szövet sokkal természetesebben reagál a gravitációra, öregedésre és súlyváltozásokra.

Előnyök:

A helyreállított mell természetesebb alakja és érzékenysége

Alkalmazható kis és nagy mellekre is

A mell természetesebb esését biztosítja

A legtöbb esetben segít elkerülni az implantátum szükségességét és a további műtéteket

Hátrányok:

Az operáció heget hagy maga után teste azon részén, ahonnan a lebenyt eltávolították. A rekonstruált mellnek enyhén eltérő színe és szerkezete lehet, mert a teste más részéről használták fel.

Szükségszerű a test másik részét is műteni

Hosszabb a műtét időtartama, valamint az ehhez kapcsolódó kórházi lábadozás

Rövid idő belül az operáció után nagyobb a kockázata a szövet helytelen vérellátásának, mely során nélkülözhetetlen a reoperáció

Rekonstrukció típusok saját szövet felhasználásával

Két fő módja van a lebenyrekonstrukció felhasználásának:

Nyeles lebennyel:

a lebeny egyik része az erekhez kapcsolódva marad

Szabad lebennyel:

a lebenyt az erekkel együtt teljesen elválasztják a testtől, majd a rekonstruálás helyén újból hozzákapcsolják mikro sebészeti beavatkozással.

A felhasznált lebenyt általában a test azon részéről nevezik el, ahonnan a szövetet eltávolították. Leggyakoribb lebenytípusok:

image115

TRAM

lebeny az alhas és az egyenes hasizomból

image122

DIEP

lebeny az alhasból, csupán az érköteggel együtt

image123

LD

lebeny a széles hátizomból a bőrszigetecskével együtt

SUGÁRKEZELÉS A SAJÁT SZÖVET SEGÍTSÉGÉVEL VALÓ REKONSTRUKCIÓ UTÁN

A posztoperatív sugárkezelés esetében fennáll annak a veszélye, hogy a mellrekonstrukcióra felhasznált szövet összezsugorodik és megszilárdul, és ez befolyásolhatja a végső hatást. Ezért ha a masztektómia után az onkológusa indítványozza a sugárkezelést, helyesebb inkább a halasztott rekonstrukciót választani