Rekonstrukce LD lalokem

Široký sval zadový je největším zádovým svalem, který se nachází těsně pod ramenem a za podpažím a směřuje k páteři a kříži. Je to sval, který vám pomáhá dělat krouživé pohyby v rameni, např. při pohybu s tenisovou raketou nebo golfovou holí. Při tomto typu rekonstrukce se většinou využívá oválný ostrov kůže, podkožního tuku a svalu s cévami z horní části zad.

Tento lalok se pod kůží přesune do oblasti hrudníku, aby se jím vytvořily základy pro nový prs. Krevní cévy (tepny a žíly) laloku zůstanou připojeny k jejich původnímu krevnímu zásobení na zádech. I když má kůže na zádech obvykle trochu jinou barvu a strukturu než kůže na prsou, po rekonstrukci prsu pomocí LD laloku vypadá prs velmi přirozeně.

Jelikož je dárcovská oblast na rekonstrukci prsu pomocí LD laloku blíže k hrudníku než dárcovská oblast tkáně břišního laloku a krevní cévy na zádech jsou obvykle větší, rekonstrukce prsu pomocí LD laloku je velmi dobrou alternativou pro ženy, které nejsou vhodnými kandidátkami na rekonstrukci prsu pomocí břišních laloků.

Rekonstrukce prsu pomocíLD  laloku je dobrou volbou i pro ženy s malými až středně velkými prsy, protože v této části zad obvykle není velké množství tuku. Pokud máte větší prsa a lékař vám vzhledem k ostatním faktorům doporučí rekonstrukci prsu pomocí LD laloku, tak pro dosažení dostatečné velikosti budete pravděpodobně potřebovat i silikonový implantát.

Při rekonstrukci prsu pomocí LD laloku zůstává jizva na zádech, ale většina plastických chirurgů se snaží postupovat tak, aby byla skryta pod pruhem podprsenky. Protože tento typ rekonstrukce nevyžaduje operaci na břiše, jako je to u rekonstrukcí prsu pomocí TRAM či DIEP laloků, tak tento zákrok je i pro vás méně náročný a doba rekonvalescence je kratší.

image123

Přestože rekonstrukce prsu pomocí LD laloku přináší dobré výsledky, má také několik nevýhod:

Můžete mít částečnou ztrátu síly nebo funkčnosti v oblasti ramene, proto se některé úkoly provádějí hůře, např. zvedání těžkých věcí, resp. otáčení rukou. To může ovlivnit i vaši schopnost vykonávat určité aktivity jako plavání, golf či tenis nebo otáčení a manipulaci s předměty.

Co můžete očekávat?

Při rekonstrukci prsu pomocí LD laloku se vede řez na zádech blízko lopatky. Pak se přes tunel pod kůží v podpaží přenese oválná část kožního ostrova, podkožního tuku a svalu s cévami na váš hrudník a získá tvar prsu. Krevní cévy zůstanou připojené ke své původní zásobárně krve na zádech.

Pokud při rekonstrukci prsu LD lalokem dostáváte i implantát pro zvětšení objemu, tak vám ho lékař při rekonstrukci vloží pod lalok. Rekonstrukce prsu LD lalokem trvá 3 – 4 hodiny.

Po operaci

Při rekonstrukci prsu pomocí LD laloku platí, že zůstáváte v nemocnici asi 5 dní po operaci. Následná rekonvalescence trvá zhruba 4 týdny. Vzhledem k tomu, že jste podstoupila operaci na dvou místech na těle (hrudník a záda), možná se budete cítíte hůř než po samotné mastektomii a pravděpodobně bude trvat déle, než se zotavíte. Po operaci si také budete muset ošetřovat rány: na prsou a na zádech. Možná budete při ošetřování rány na zádech potřebovat pomoc od další osoby.

Rizika

Stejně jako u jiných operací má i rekonstrukce prsu pomocí LD laloku určitá rizika. Pokud se spolu s rekonstrukcí prsu pomocí LD laloku použije implantát, tak se k vašemu případu vztahují i rizika týkající se rekonstrukcí prsu implantátem.

Poškození tkání

Ve vzácných případech se může stát, že tkáň přemístěná z vašich zad do prsní oblasti nedostane dostatek krve a některá část tkáně může odumřít. Lékaři nazývají tento rozklad tkání „nekrózou.“ Pokud k němu dojde, odumřelá tkáň se musí odstranit. To se provádí na operačním sále v lokální nebo v celkové anestezii v závislosti na rozsahu. Jelikož při použití LD laloku zůstávají cévy připojené na původní zásobárnu krve na zádech, tak je riziko, že tkáň odumře, mnohem menší než při rekonstrukcích prsu pomocí TRAM nebo DIEP laloků.

Nerovnosti v zrekonstruovaném prsu

Pokud je narušen přívod krve do některé části podkožního tuku laloku použitého k rekonstrukci prsu, tak se může tento tuk přeměnit na jizvu, kterou budete cítit jako bulku. Jedná se o tukovou nekrózu. Tukové nekrózy se mohou, ale nemusí časem vstřebat. Pokud se nevstřebají, tak je nejlepší je chirurgicky odstranit většinou v lokální anestezii.

Svalová slabost

V některých případech lze po rekonstrukci prsu pomocí LD laloku pociťovat slabost v zádech, ramenech nebo rukou, protože část z vašich zádových svalů byla přesunuta na hrudník. Můžete pozorovat i částečnou ztrátu síly nebo funkčnosti, proto pro vás může být náročné zvedání těžkých předmětů nebo otáčení rukou. To může ovlivnit schopnost vykonávat určité činnosti jako plavání, golf či tenis nebo otáčení a manipulaci s předměty. Pokud by tato svalová slabost byla pro vás nepřijatelná, poraďte se s lékařem, jak danou oblast posílit a která cvičení jsou pro vás vhodná.