Lymfedém po rakovině prsu

U žen, které byly nebo teprve budou léčeny na rakovinu prsu, se může objevit otok prsu, paže nebo celé horní končetiny – tzv. lymfedém.

Lymfedém vzniká, když se přebytečná tekutina z lymfy začne hromadit ve tkáních a způsobí jejich otok. U většiny žen se lymfedém naštěstí neobjeví, nicméně zhruba 25 % pacientek, které podstoupily zákrok kvůli léčbě rakoviny prsu a lymfatických uzlin, se s ním bohužel potýká. Toto riziko se zdvojnásobuje, pokud jste mimo mastektomie a lumpektomie / segmentektomie podstoupila i léčbu ozařováním v podpaží.

Co je lymfedém?

Síť lymfatických cév shromažďuje lymfatickou tekutinu z tělesných tkání, podobně jako krevní cévy shromažďují krev. Dále se lymfa odvádí do lymfatických uzlin, malých shluků tkáně, které se chovají jako filtry. Obsahují bílé krvinky a ty nám pomáhají bojovat s infekcemi.

Když odstraníme jednu nebo více lymfatických uzlin, změní se tok lymfatické tekutiny v příslušné části těla, v případě prsou jde nejčastěji o horní končetinu. Pokud zbývající lymfatické cévy nedokáží dostatečně nahradit ty odstraněné, přebytečná tekutina se nahromadí a způsobí lymfedém.

Lymfedém se vyvíjí postupně, pomalu, ale může se objevit kdykoliv po zákroku. Pokud se problém objeví brzy po zákroku, jedná se obvykle o mírný případ, který zmizí po týdnu nebo dvou. Ve většině případů se však lymfedém objeví až několik měsíců či let po zákroku. V těchto případech to může vyústit až do vážného stavu.

Jak se lymfedém léčí?

Lymfedém se vyléčit nedá, ale je možné zmírnit jeho symptomy. Léčba se mění v závislosti na závažnosti onemocnění.

Ve většině případů je možné efektivně zvládnout otoky pomocí elastických rukávů, bandáží a masáží. Cílem léčby lymfedému je zmírnit otoky, zabránit jejich vzniku, případnému zhoršení a snížit šanci na jakékoli komplikace. Standardní léčba bez použití operačního zákroku zahrnuje manuální lymfatickou drenáž, tedy typ medicínské masáže vytvořené na přesun sesbírané tekutiny z postižené končetiny. Komplexní dekongestivní terapie kombinuje manuální lymfatickou drenáž s důkladnou péčí o kůži, cvičeními, bandážemi a použitím speciálně uzpůsobených kompresních rukávů nebo punčoch. Léčba je obvykle předepisována pacientkám chirurgem nebo onkologem a je prováděna zkušeným fyzioterapeutem se speciálním školením v oblasti léčby lymfedému.

I přesto, že tyto techniky jsou efektivní, mohou být pro pacientku nepříjemné, nepohodlné a časově náročné. Přísné dodržování protokolů je však nezbytné. Jelikož tyto techniky jsou spíše udržovací než léčebné, léčba trvá celý život.

Pokud lymfedém nelze kontrolovat standardními konzervativními procedurami, úlevu může přinést operační zákrok. Chirurgické možnosti zahrnují liposukci v časném stadiu, případně bypass lymfatických cév nebo transfer lymfatických uzlin v pokročilejších stádiích.

Prevence a kontrola

Je obtížné předvídat, u koho se lymfedém vyvine. Existují však kroky, které mohou pacientky podniknout, aby snížily jeho riziko. Pokud se u vás lymfedém již vyvinul, může být částečně kontrolován následovně:

Zeptejte se svého lékaře na cviky a natahování, které můžete provádět po operaci, abyste dosáhla normálního rozsahu pohybu na horních končetinách.

Nezvyšujte náhle množství vykonávané fyzické práce s končetinou na operované straně. Produkce lymfy je přímo úměrně spojena s krevním oběhem, tudíž cvičení, které zrychluje krevní oběh v končetině, zvyšuje riziko lymfedému.

Vyhýbejte se alkoholu a pijte hodně vody. Vyhýbejte se příliš tučným a slaným jídlům. Pokuste se stravovat zdravě, jíst hodně vlákniny, například ovoce, zeleniny a celozrnných produktů.

Noste pohodlné oblečení a šperky, které vám nestlačují ruku nebo rameno. Těsný náramek nebo rukáv může způsobit, že se vám tekutina začne na končetině hromadit a to může způsobit lymfedém.

Popáleniny na ruce nebo na rameni mohou způsobit lymfedém. Vyhýbejte se příliš horké vodě při koupání nebo mytí nádobí. Natírejte se ochranným krémem, abyste ochránila pokožku před popálením.

Pokud sedíte nebo spíte, snažte se udržet horní končetinu ve vyvýšené poloze (např. pomocí polštáře) a delší dobu se vyhýbejte ležení na operované straně.

Dávejte velký pozor na svoji pokožku, abyste se vyhnula infekcím. Udělejte vše pro to, abyste se vyhnula pořezání, popálení a odřeninám. Myjte si pravidelně ruce a noste rukavice při domácích pracích. Používejte zvlhčovač na popraskanou kůži a repelent proti hmyzu.

Toto je pouze pár kroků, které můžete podniknout, abyste předešla, případně zvládla lymfedém. Kontaktujte svého lékaře hned při prvních jeho známkách nebo pokud máte podezření na infekci.