Kombinovaná rekonstrukce prsu s implantátem a lalokem

Kombinované metody jsou vhodné v některých případech. Pokud se upřednostňuje rekonstrukce prsu pomocí implantátu, ale tkáň na hrudníku není dostatečná k jeho překrytí, použije se lalok z jiné části těla, který pomáhá vytvořit požadovaný kožní kryt nového prsu. Rovněž v případě, že mají pacientky požadavky na větší prsa a samotný lalok na to nestačí, tak chirurg doplní objem implantátem. Kombinovaná technika je velmi užitečná i v rámci oboustranných rekonstrukcí, kdy tkáň sama o sobě nemůže poskytnout požadovaný objem na obou stranách.

Tento typ rekonstrukce prsu vyžaduje použití implantátu společně s lalokem nejčastěji ze širokého zádového svalu, který má jen omezený objem.

LD lalok

Tento lalok využívá kůži, podkožní tuk a sval z horní části zad. I když tento způsob poskytuje většinu potřebné kůže, svalová a tuková hmota je při větších prsou většinou nedostatečná. Proto se pod lalok aplikuje ještě menší expandér či implantát. V pozdější fázi po natažení prsní tkáně je expandér nahrazen trvalým implantátem.

Tento postup se nejčastěji provádí v případě, že jste po mastektomii, radioterapii a nejste vhodným kandidátem na břišní lalok. Tato metoda se nedoporučuje ženám, které vykonávají náročné manuální aktivity, protože po odebrání LD laloku dochází k oslabení ramen.

Výhody

Použitím širokého zádového svalu (LD lalok) s implantátem se snižuje riziko komplikací spojených s jeho aplikací jako jsou infekce, extruze implantátu (když tělo odmítá implantát) nebo kapsulární kontraktury (nadměrnou tvorbu jizvy kolem implantátu).

Obecně vytváří přirozenější tvar prsu než jen samotné použití implantátu.

Pacientky se mohou vyhnout jizvám na břiše nebo jiných částech těla.

Kombinace LD laloku a implantátu je vhodnou metodou u žen s většími prsy.

Nevýhody

Sval se odstraní ze zadní horní části zad. Některé ženy po operaci mají slabost v rameni. Fyzioterapie může pomoci, avšak rameno nikdy plně neobnoví svou sílu. To může být důležitým faktorem pro ženy, které jsou velmi aktivní (např. plavání, šplh, tenis či golf).

Implantáty pravděpodobně nevydrží celý život (riziko ruptury), v průběhu času v závislosti na stavu implantátu existuje pro onkologické pacientky možnost reoperace, v ČR a SR je hrazena pojišťovnou.